Medicinske anvendelser af nikkel-titanium hukommelseslegeringer

Esophageal forsnævring. Det vigtigste symptom på godartede og ondartede esophageal forsnævringer er dysfagi. I alvorlige tilfælde kan det forårsage underernæring eller refluks og aspirationspneumoni. Tidligere behandlingsmetoder omfatter kirurgi, strikturudvidelse, endoskopisk behandling (laser-, mikrobølge- og højfrekvent elektrokirurgisk kirurgi) og metalstentplacering. Disse behandlinger har alle visse fordele og ulemper. Sammenlignet med andre kirurgiske, endoskopiske og metalstentbehandlinger er NT-SMA korrosionsbestandig, slidbestandig og biokompatibel. Den har også en unik formhukommelsesfunktion; ingen åben operation er påkrævet; ingen overdreven udvidelse er nødvendig. , risikoen for perforering er lille; gendannelseskraften af ​​nikkel-titanium hukommelseslegering kan producere kontinuerlig og blid udvidelse af esophageal væv; og NT-SMA er nemmere at fjerne, når man drikker isvand.
I 1993 rapporterede Dong Zongjun et al første gang brugen af ​​nikkel-titanium-legering esophageal supports til at behandle 8 tilfælde af benign esophageal striktur. Bortset fra 3 tilfælde af langsegmenteret esophageal ar stenose forårsaget af kemiske forbrændinger, var behandlingseffekten ikke god, og symptomerne fra de øvrige 5 tilfælde blev lindret. Den længste observationsperiode var 11 måneder uden bivirkninger. Wu Xiong et al. brugt en nikkel-titanium hukommelseslegering dobbelt klokkemundet spiralrørstent til at behandle 9 tilfælde af esophagogastrisk anastomotisk stenose efter resektion af esophageal cancer. Postoperativ barium synkeundersøgelse viste, at barium kunne passere gennem stenten jævnt, og der var ingen obstruktion, når man spiste ris eller blød mad. Bortset fra et tilfælde, hvor anastomosen var løs, og stenten gled ind i maven og blev fjernet gennem gastroskopi, blev de andre otte tilfælde fulgt op i 5 til 7 måneder. De kunne spise tygget mad glat uden tydeligt ubehag, og deres fysiske kondition blev væsentligt forbedret. Han fandt ud af, at patienter, der brugte stenter med større diameter, havde bedre åbenhed end patienter, der brugte stenter med mindre diameter til at spise.
Indikationer for placering af nikkel-titanium hukommelseslegering:
① Spiserørsforsnævring og obstruktion forårsaget af spiserørskræft og forsnævring efter strålebehandling for spiserørskræft;
② Esophageal forsnævring forårsaget af fysiske eller kemiske forbrændinger;
③ Esophageal luftvejsfistel, esophageal mediastinal fistel (brug membranbelagt NT-SMA stent). Kontraindikationer:
①Svær hjerte- og lungeinsufficiens;
②Patienter, der ikke kan synke på egen hånd;
③Stenosestedet er højere end det syvende cervikale hvirvelniveau.
Trakeal stenose forårsaget af fremskredne tumorer; stenosesegmentet er langt eller har multipel stenose; patienter, der er ældre eller i dårligt helbred, er ikke egnede til operation. De største ulemper ved at placere et T-rør er, at stenten ikke kan deformeres og er svær at placere; det er tilbøjeligt til forskydning og lokal skade; sekretblokering forekommer ofte; T-røret har dårlig fleksibilitet og er ikke egnet til nedre trakeal stenose. NT-SMA løser bedre ovenstående problemer. Efter deformation kan den placeres i smalle områder gennem et lille hulrum; efter omformning er det tæt knyttet til luftrørsvæggen og fikseret godt; det har god biokompatibilitet og er godt for luftrørets slimhinde. Der er ingen tydelige skader og kan placeres i lang tid; den høje elasticitet gør det muligt at tilpasse sig luftrørets bøjninger og kan placeres i forskellige sektioner af luftrøret. I 1993, Liu Yang et al. placerede NT-SMA stenter i 7 hunde efter at have forårsaget trakeal stenose og observerede dem i 2 til 6 måneder. Resultaterne viser, at stenten kan placeres i granulerede og arrede trakeale stenoseområder uden at forårsage alvorlige betændelsesreaktioner eller irritationssymptomer og uden obstruktion forårsaget af sekrettilhæftning eller granulationsvævsproliferation. Overfladen af ​​stenten er glat og ren uden forskydning eller deformation, hvilket viser god biokompatibilitet. På basis af dyreforsøg blev der behandlet et tilfælde af alvorlig trakeal stenose og trakeal anastomotisk stenose forårsaget af fremskredne tracheale tumorer, og tilfredsstillende terapeutiske effekter blev opnået. I dyreforsøg af Pei Shigeng og andre blev NT-SMA-stents indsat i luftrøret, og myokutane klapper blev brugt til at reparere trakeale defekter. Eksperimenter viser, at NT-SMA stenten har god støtteeffekt på luftrøret.
Indikationer for placering af nikkel-titanium hukommelseslegering:
① Trakeal stenose forårsaget af fremskredne trakeale, bronchiale, thyreoidea-, esophageal- eller mediastinale tumorer, inoperable og kræver livsforlængelse;
②Trakeal væg kollaps efter larynx- og trakeal rekonstruktion; ③Trakeal og bronchomalaci;
④Dem, hvis fysiske tilstand ikke kan tåle operation.
Vaskulær emboli. I 1974, Sokoloff et al. rapporterede først den vellykkede behandling af 2 tilfælde af epistaxis med perkutan intraarteriel gelfoam-embolisering, hvilket skabte en ny verden af ​​behandling af epistaxis med angiografiteknologi. Efter omfattende klinisk praksis er konventionel angiografi blevet udviklet til DSA, som bruges af mange forskere til præoperativ embolisering af epistaxis og hoved- og halskartumorer. Almindeligt anvendte emboliseringsmaterialer omfatter gelatinesvamp, polyethylensvamp, rustfri stålkugler og silicagelpartikler. For det første er disse materialer begrænset af kateterets kaliber og er svære at frigive; for det andet er de svære at embolisere større blodkar. I 1977, Simon et al. brugte NT-SMA til at lave et trombefilter og implantere det i den inferior vena cava hos hunde, og fandt ud af, at det ikke havde nogen toksiske eller bivirkninger på dyrene. I 1992 brugte Zhang Chuncai og andre NT-SMA til at lave en vaskulær emboliseringsanordning. Efter eksperimentel forskning i embolisering af 39 målarterier hos 20 hunde fandt de ud af, at svampeproppen lavet af NT-SMA har:
①Udgivelsen er enkel og sikker;
②Emboliseringseffekten er hurtig og pålidelig;
③ Velegnet til embolisering af blodkar med større diameter;
④ Eksperimenter har vist, at den organisatoriske kompatibilitet af NT-SMA er bedre end for rustfrit stål. NT-SMA kan bruges som et bedre emboliseringsmateriale til klinisk emboliseringsbehandling. Ma Genshan et al rapporterede også, at NT-SMA endovaskulær stent har god biokompatibilitet og ingen åbenlyse toksiske eller bivirkninger.